lunes, 10 de noviembre de 2014

viernes, 7 de noviembre de 2014

EL EMBARAZO


embarazo saludable


Bienvenidas!


Este blog es para las mujeres que pasan por la maravillosa etapa del embarazo, aquí les informare como se va a ir desarrollando  tu bebe, tus síntomas, como beneficia  el realizar ejercicio y  una buena nutrición para un embarazo saludable.

Desarrollo embrionario


La embriología es la ciencia biológica que estudia el desarrollo prenatal de los organismos y trata de comprender y dominar las leyes que lo regulan y rigen. El interés en el estudio del desarrollo prenatal es muy importante, por el hecho de que muchos fenómenos de la vida posnatal tienen su origen y explicación en la etapa de desarrollo prenatal y es importante conocerlos con el fin de lograr una mejor calidad de vida en el ser humano.

Después de las relaciones sexuales el embarazo comienza con la fecundación, el cual es un proceso que consiste en la fusión de los gametos masculinos y el femenino, es decir los espermatozoides viajaran por el tracto uterino hasta el ovulo, después de esto pasaran por diversos procesos , segmentación, implantación, blastulacion,gastrulación, organogénesis hasta el día del alumbramiento.

Valdés A, Pérez H, García R, López A. Embriología humana [libro electrónico].3era ed.ECIMED:editorial ciencias medicas;2010 [cited 2014 sep 30]. Available from: http://medamezcua.com/ftp/Embriologia%20Humana.pdf

Organogénesis


En la práctica médica y en la sociedad es de suma importancia saber cómo se da el desarrollo en el embrión la organogénesis ya que complicaciones en alguna etapa de formación puede causar fatales consecuencias, un ejemplo es un problema que en México tristemente sigue presentándose son los defectos en el cierre del tubo neural que se presentan por deficiencia de ácido fólico en la dieta y causan defectos como espina bifida, melingocele, y mielomelingocele. En este blog voy a explicarte como es el desarrollo embrionario normal mes con mes.

F. Gary Cunningham, , Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Catherine Y. Spong, Jodi S. Dashe, Barbara L. Hoffman et al. Williams Obstetrics [libro electrónico].24th ed:editorial Mc Graw Hill;2010 [cited 2014 sep 30]. Available from: http://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookid=1057

Síntomas


 Los síntomas del embarazo varían de una mujer a otra y de un embarazo a otro. puedes experimentar signos o síntomas de embarazo una semana después de la concepción. Sin embargo, es posible que  no  experimentes ningún síntoma durante un par de semanas. Si no presentas los sintomas caracteristicos de un posible embarazo existen diferentes pruebas que pueden ayudar a comprobarlo.
Los síntomas a vigilar son el principio de un período menstrual, dolores de cabeza, sensibilidad en los senos, náuseas y dolores de espalda inferiores. Si eres  sexualmente activa y estás experimentando cualquiera de estos síntomas, es importante tomar una prueba de embarazo.
para diagnosticar el embarazo, calcular la edad gestacional y determinar la fecha aproximada del parto.
Una vez el diagnosticado el embarazo, el reto es tratar de precisar la edad gestacional.
Mayo clinic. Symptoms of pregnancy: What happens right away.Mayo Clinic.2013 [cited 2014 sep sep 7]. Available from: http://www.mayoclinic.org/healthy-living/getting-pregnant/in-depth/symptoms-of-pregnancy/art-20043853
Almira A.Embarazo: diagnóstico, edad gestacional y fecha del parto.MEDISAN 2008;12(4) http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol12_4_08/san17408.pdf

Buena alimentación



Deacuerdo estudios realizados los efectos de la nutrición prenatal en el desarrollo neurológico en los seres humanos durante el embarazo han sido utilizado con éxito para dirigir los problemas del neurodesarrollo, tales como aumentar la ingesta de ácido fólico durante el embarazo para disminuir la incidencia de los defectos del tubo neural, por esto es necesario medidas preventivas nutricionales en el embarazo.
Es importante saber que durante el embarazo la demanda de nutrientes aumenta: una mujer embarazada necesita entre 350 y 440 Kcal más. Los principios básicos de la dieta equilibrada son: Comer comidas fijas y consumir una gran variedad de alimentos de todos los grupos alimenticios, más que nunca durante el embarazo. Se recomienda que las calorías suplementarias provengan de todos los grupos alimenticios: carbohidratos, proteínas, grasas, verduras y frutas.


Keenan K,Barlett T,Nijland M, Rodriguez J,Nathanielsz P, Zurcher N. Poor nutrition during pregnancy and lactation negatively affects neurodevelopment of the offspring: evidence from a translational.AJCN 2014;112.v11-7.


Kaplan S. Guía Completa de Nutrición para Mujeres Embarazadas.MEUHEDET.20132 [cited 2014 sep oct 9]. Available from: http://lang.meuhedet.co.il/es/art%C3%ADculos-destacados/gu%C3%ADa-completa-de-nutrici%C3%B3n-para-mujeres-embarazadas.aspx


Ejercicio durante el embarazo


El ejercicio regular es promovido por sus beneficios para la salud en general. El embarazo se reconoce como un momento único para la modificación del comportamiento y ya no se considera una condición para el confinamiento. En la actualidad se reconoce que los hábitos adoptados durante el embarazo podría afectar la salud de una mujer para el resto de su vida. Por primera vez la recomendación sugiere un posible papel para hacer ejercicio en la prevención y tratamiento de la diabetes gestacional.

Se recomienda realizar  30 minutos  de actividad física de intensidad moderada dos o tres veces por semana y preferiblemente todos los días de la semana. La actividad física de intensidad moderada se define como la actividad con un requerimiento de energía de 3-5 equivalentes metabólicos (MET). Para la mayoría de adultos sanos, esto es equivalente a caminar a paso ligero, estiramiento, natación de baja intensidad.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Guidelines of the American College of Obstetricians and Gynecologists for exercise during pregnancy and the postpartum period. Sports Med  2003;37:6-12. http://bjsm.bmj.com/content/37/1/6.full.pdf&embedded=true

El comienzo de un embarazo saludable.


 
Desde el principio de la pubertad, hasta la menopausia, la mujer experimenta normalmente modificaciones cíclicas en las que participan la hipófisis, el hipotálamo, los ovarios y el útero, denominados en su conjunto ciclo sexual femenino. Este prepara al sistema reproductor para el embarazo y está bajo el control directo de la hipófisis.
El desarrollo embrionario se inicia con la unión de los gametos mediante la fecundación la cual ocurre en la primera semana de gestación y suceden una serie de procesos en los cuales se inician con la penetración de un espermatozoide a un ovocito secundario ovulado y termina con la fusión y entrecruzamiento  de los cromosomas masculino y femenino. De esta manera se forma el cigoto que representa la primera etapa de la vida ontogénica de un ser humano.
 La primera estructura con la que hace contacto el espermatozoide es con la corona radiada que es una capa de células de tejido conectivo laxo  cuya matriz extracelular está compuesta de fibras y carbohidratos. Esta estructura es atravesada por el espermatozoide gracias a las enzimas presentes en su cabeza y a los movimientos flagelares. Después el espermatozoide se adhiere a la zona pelucida, estructura no celular formada solamente por 4 glucoproteinas llamadas ZPs, mismas que combinándose forman largos filamentos los cuales ayudan a fijar la membrana del espermatozoide para que se lleve a cabo la reacción acrosómica produciendo la salida de las enzimas líticas, esta reacción es mediada específicamente por la ZP3.
En la fecundación se pueden describir los siguientes procesos
1.Penetración de la corona radiada. Cuando se produce la ovulación, el ovocito abandona el ovario rodeado de la membrana pelúcida y la corona radiada. Las células de esta última están rodeadas por una matriz extracelular de proteínas y carbohidratos, fundamentalmente ácido hialurónico.
2. Unión y penetración de la zona pelúcida. La zona pelúcida es un escudo de glicoproteínas, de estructura filamentosa, que rodea al ovocito, así como también facilita y mantiene la unión del espermatozoide e induce la reacción acrosómica. La liberación de enzimas acrosómicas como la acrosina, permite que el espermatozoide penetre la zona y se ponga en contacto con la membrana citoplasmática del óvocito.
3. Unión y fusión del espermatozoide a la membrana celular del óvulo.
4. Prevención de la poliesperma se logra antes de que la membrana plasmática del espermatozoide se una con la del óvulo, ésta se encuentra en un estado de reposo, es decir, que tiene un potencial de membrana de -70mV y cuando se lleva a cabo la unión ocurre una despolarización cambiando el medio hasta +10, fenómeno que impide que otros espermatozoides se adhieran a la membrana plasmática del óvulo. 
5. Activación metabólica del óvulo. Uno de los cambios que se producen por la penetración del esperma en el óvulo es la rápida intensificación de la respiración y el metabolismo del huevo. Se considera como primer evento la liberación de iones de Ca++ dentro de la célula, luego le sigue el intercambio de Na+ extracelular por H+ intracelular a través de la membrana plasmática, esto aumenta el pH, lo que incrementa a su vez el metabolismo oxidativo
6. Descondensación del núcleo del espermatozoide al penetrar en el óvocito y su flagelo se desprende de la cabeza y se degenera.
7. Completamiento de la meiosis que estaba detenida en diploteno.
8. Desarrollo del pronúcleo femenino.
9. Contacto de los pronúcleos y entrecruzamiento de los cromosomas
paternos y maternos. Formación de cigoto.
La consecuencia de la fecundación es:
1. El restablecimiento del número diploide de cromosomas
(46), y se establece el genoma embrionario.
3.La determinación del sexo (44 XY o 44 XX).
4. Activación del cigoto para el inicio de la segmentación
5. Restauración y organización de los componentes
citoplasmáticos (segregación citoplasmática).
Segmentación
Después de la fecundación la  célula diploide formada llamada cigoto  y aún rodeado por su zona pelúcida  experimenta un cambio metabólico lento que dura aproximadamente  4 días, periodo que recibe el nombre de segmentación, tiempo en el que el cigoto se divide por mitosis y es transportado por la trompa uterina hasta el útero.
Con el crecimiento uterino y la conexión placentaria entre el embrión y la madre, los mamíferos superiores,  han adquirido estrategias de desarrollo durante sus primeras etapas muy diferentes de las encontradas en la mayoría de los vertebrados inferiores. La formación del cigoto dada por la unión del óvulo y el espermatozoide constituye el origen de una célula totipotencial diploide de gran especialización capaz de dividirse numerosas veces y posteriormente mediante procesos de migración, crecimiento y diferenciación celular dar origen no sólo al embrión propiamente dicho sino a todos sus anexos extraembrionarios.
La segmentación se lleva a cabo en la región itsmo – ampular de la  trompa uterina y gracias a los cilios del  epitelio de su mucosa el cigoto es transportado hacia la luz uterina. 
La segmentación comprende un proceso lento que se caracterizada por divisiones celulares mitóticas consecutivas  el resultado son células llamadas blastómeros las cuales se hacen más pequeñas con cada división de la segmentación
Aproximadamente al tercer día  tiene 16 blastómeras, dando origen a la mórula. Las células del centro de la mórula forman la masa celular interna que origina los tejidos del cuerpo del embrión, y las células periféricas forman la masa celular externa cubierta por la membrana pelúcida, que da origen al trofoblasto y otras membranas fetales.
La segmentación es un proceso de proliferación y se caracteriza una replicación muy rápida del ADN.
En el blastocisto humano el trofoblasto se relaciona con la formación del corion y la placenta, mientras que del embrioblasto se desarrolla principalmente el cuerpo del embrión. Durante su estancia en la cavidad uterina, el blastocisto se nutre de las secreciones de las glándulas del endometrio.
Implantación
Este proceso ocurre aproximadamente después de 6 días de la fecundación cuando la capa externa del blastocisto se adhiere a las células de mucosa endometrial, las cuales expresan en su membrana moléculas de adhesión llamadas integrinas las cuales se unen con las moléculas del trofoblasto.
La capa funcional del endometrio  comenzó al final de la menstruación por influencia hormonal.
Una vez que se realizó la unión a la mucosa uterina el blastocisto la tiene que atravesar, para esto es necesario que el trofoblasto experimente una diferenciación de sus células para dar dos tipos diferentes de estructuras: una capa interna o  citotrofoblasto y una capa externa o sincitiotrofoblasto, el cual es un tejido muy invasivo debido a la síntesis de enzimas proteolíticas que digieren la capa funcional del endometrio para que el embrión se implante adecuadamente y es sitio de síntesis de la hormona gonadotropina coriónica humana que mantiene la actividad secretora del cuerpo lúteo.
El trofoblasto, pronto muestra lagunas y comienzan a desarrollarse las vellosidades coriónicas. También aparecen en esta etapa la cavidad amniótica, el saco vitelino y el disco embrionario bilaminar. Ya, al octavo día se puede detectar la gonadotrofina coriónica humana, o HCG, es una hormona natural que el organismo genera en niveles significativos sólo durante la gestación. La implantación incrementa la síntesis de HCG, por lo que se puede encontrar primero en la sangre materna y luego en la orina; esta característica es la base del diagnóstico temprano del embarazo.
En la gastrulación a los ocho días del desarrollo, el blastocisto se encuentra parcialmente incluido en el estroma endometrial. El trofoblasto de la zona del embrioblasto, a medida que penetra, se diferencia en dos capas: una interna con células bien definidas mononucleadas, de gran poder proliferativo que es el citotrofoblasto; y otra externa multinucleada sin límites celulares precisos, el sincitiotrofoblasto .
Para la mitad de la segunda semana del desarrollo, el blastocisto ha penetrado por completo en el endometrio. La formación de la placenta es precedida por la implantación del blastocisto, que como recordarás se diferenció en dos capas: el embrioblasto y el trofoblasto el cual es indispensable para la formación de la placenta el cual es un órgano fundamental en la el embarazo ya que constituye el intercambio entre la madre y el feto  de nutrición y oxígeno.
Se establecen las tres capas germinativas (ectodermo, mesodermo y endodermo) en el embrión trilaminar derivadas del embrioblasto que anteriormente se dividió en epiblasto e hipoblasto que formaban el embrión bilaminar. Comienza con la formación de la línea primitiva, que es un engrosamiento del disco embrionario (formado por epiblastos e hipoblastos) debido a la migración de células epiblastos al disco embrionario. Prosigue con un proceso denominado invaginación por el cual las células de la línea primitiva  se introducen hacia el blastocele. Tras este proceso se quedan formadas dos capas germinativas, el ectodermo (en la zona que da al exterior) y el endodermo (en la zona que da al interior). 
La gastrulación prosigue con la formación de la tercera capa embrionaria, llamada mesodermo y se situara entre el endodermo y el ectodermo.
Las capas formadas contribuirán al desarrollo de la organogénesis.
Ectodermo: desarrollo Boca,epitelio de la cavidad nasal ,Células de la cresta neural Melanocitos , Sistema nervioso periférico , Cartílago facial , Tubo neural , Sistema nervioso , Cerebro (romboencéfalo, mesencéfalo y prosencéfalo),  Médula espinal y nervios motores ,Retina ,Pituitaria ,Glándulas sudoríparas y sebáceas  Piel y sus anexos: Pelos y Uñas , Órganos de los sentidos.
Mesodermo: musculos, sistema cardiaco, aparato circulatorio  Esqueleto , Aparato Urinario , Aparato Genital ,Aparato Reproductor (Ovarios y Testículos) , Los Tejidos Conectivos ,La musculatura de la Cara.
Endodermo: aparato respiratorio, páncreas aparato digestivo (excepto boca, faringe y la porción terminal del recto) y sus Glándulas anexas: el Hígado y el Páncreas, el epitelio del conducto auditivo y la cavidad timpánica,  la Vejiga Urinaria, Uretra, el epitelio que reviste los folículos de la Glándula Tiroides, el timo.
Valdés A, Pérez H, García R, López A. Embriología humana [libro electrónico].3era ed.ECIMED:editorial ciencias medicas;2010 [cited 2014 sep 30]. Available from: http://medamezcua.com/ftp/Embriologia%20Humana.pdf

Organogénesis por semana de gestación

La etapa embrionaria va de la tercera a la novena semana y se le conoce como embrión aquí se formaran los órganos, huesos etc. Este periodo es de máxima vulnerabilidad genética.

La etapa fetal: va de la decima semana a treinta y ocho  o cuarenta semana el embrión ya maduro y es un feto.

La complejidad del desarrollo embrionario y fetal es va más allá de la comprensión, el período embrionario dura 8 semanas, durante las cuales se lleva a cabo la organogénesis.

Durante la 3 semana, aparecen vasos sanguíneos fetales de las vellosidades coriónicas .

En la 4 semana a 5 semana , un sistema cardiovascular se ha formado, y por lo tanto , una verdadera circulación está establecida tanto en el embrión y entre el embrión y las vellosidades coriónicas. Al final  , el saco coriónico es de 2 a 3 cm de diámetro, y el embrión es de 4 a 5 mm de longitud. Particionamiento del corazón primitivo comienza en el centro de la cuarta semana . Brazo y de la pierna brotes están presentes, y el amnios está empezando a desenvainar el cordon umbilical.

Semanas 6 a 7

Las yemas o brotes de brazos y piernas comienzan a crecer.

El cerebro del bebé se transforma en 5 áreas diferentes. Algunos nervios craneales son visibles.Los ojos y los oídos comienzan a formarse. Se forma tejido que se ha de convertir en la columna y otros huesos. El corazón del bebé continúa desarrollándose y ahora late a un ritmo regular.La sangre se bombea a través de los vasos mayores.

Semana 8

Los brazos y las piernas del bebé se han alargado.Las manos y los pies comienzan a formarse y lucen como pequeños remos. El cerebro del bebé continúa formándose.Los pulmones comienzan a formarse.

Semana 9

Se forman los pezones y los folículos pilosos.Los brazos crecen y se desarrollan los codos.Se pueden observar los dedos del pie del bebé.Todos los órganos esenciales del bebé han comenzado a crecer.

Semana 10

Los párpados del bebé están más desarrollados y comienzan a cerrarse.Las orejas comienzan a tomar forma.Las características faciales del bebé se vuelven más distintivas.Los intestinos rotan.

la décima semana de embarazo, su bebé ya no es un embrión. Ahora es un feto, la etapa de desarrollo hasta el nacimiento.

Semanas 11-14

Los párpados del bebé se cierran y no volverán a abrirse hasta que más o menos la semana 28.

La cara del bebé está bien formada. Las extremidades son largas y delgadas.

Aparecen las uñas en los dedos de las manos y los pies. Aparecen los genitales.

El hígado del bebé está produciendo glóbulos rojos. La cabeza es muy grande, aproximadamente la mitad del tamaño del bebé. Ahora su pequeño puede formar un puño. Aparecen brotes dentarios para los dientes del bebé.

 Semanas 15-18

En esta etapa, la piel del bebé es casi transparente.

Un pelo fino llamado lanugo se desarrolla en la cabeza del bebé.

Los huesos y el tejido muscular se siguen desarrollando y los huesos se vuelven más duros.

El bebé comienza a moverse y a estirarse.

El hígado y el páncreas producen secreciones.

Ahora su bebé hace movimientos de succión.

 Semanas 19-21

Su bebé puede oír.

El bebé es más activo y continúa moviéndose y flotando.

La madre puede sentir una agitación en la parte inferior del abdomen. Esto se llama primeros movimientos fetales, cuando la mamá puede sentir los primeros movimientos del bebé.

Al final de esta etapa, el bebé puede tragar.

Este es el punto medio del embarazo como estima a partir del inicio de la última menstruación. El feto ahora pesa algo más de 300 g, y el peso aumenta de una manera lineal. Desde este punto en adelante, el feto se mueve sobre cada minuto y es activa de 10 a 30 por ciento del tiempo. La piel fetal se ha vuelto menos transparente, una suave lanugo cubre todo su cuerpo, y un poco de pelo del cuero cabelludo se ha desarrollado.

Semana 22
El lanugo cubre todo el cuerpo del bebé.

El meconio, primera deposición del bebé, se realiza en el tracto intestinal.

Aparecen las cejas y las pestañas.El bebé es más activo con aumento del desarrollo muscular.

La madre puede sentir al bebé moverse.

El latido del corazón del bebé puede escucharse con un estetoscopio.

Las uñas crecen hasta el extremo de los dedos del bebé.

 Semanas 23-25

La médula ósea comienza a producir glóbulos.

Se desarrollan de las vías respiratorias inferiores de los pulmones del bebé.

El feto ahora pesa aproximadamente 630 g. La piel está arrugada característicamente, y comienza la deposición de grasa. La cabeza sigue siendo relativamente grande, y las cejas y las pestañas son generalmente reconocibles

 Semana 26

Las cejas y las pestañas están bien formadas.

Todas las partes de los ojos del bebé están desarrolladas.

Su bebé puede sobresaltarse en respuesta a los ruidos fuertes.

Las huellas de los pies y las huellas digitales se están formando.

Se forman los sacos de aire en los pulmones del bebé, pero los pulmones aún no están listos para trabajar por fuera del útero.

 Semanas 27-30

El cerebro del bebé crece rápidamente.

El sistema nervioso se desarrolla lo suficiente para controlar algunas funciones del cuerpo.

Los párpados del bebé se pueden abrir y cerrar.

El aparato respiratorio, aunque inmaduro, produce agente tensioactivo. Esta sustancia ayuda a que los alvéolos se llenen de aire.

La longitud cráneo-caudal es de aproximadamente 25 cm, y el feto pesa alrededor de 1,100 g. La fina piel es de color rojo. La membrana pupilar simplemente ha desaparecido de los ojos. El neonato nacido por lo demás normal a esta edad tiene una probabilidad de supervivencia del 90 por ciento sin impedimento físico o neurológico

Semanas 31-34

 Su bebé crece rápidamente y acumula mucha grasa.

Se presenta respiración rítmica, pero los pulmones del bebé no están completamente maduros.

Los huesos del bebé están completamente desarrollados, pero son aún blandos.

El cuerpo del bebé comienza a almacenar hierro, calcio y fósforo.

A las 32 semanas, el feto ha alcanzado una longitud cráneo-caudal de alrededor de 28 cm y un peso de aproximadamente 1.800 g. La superficie de la piel sigue siendo roja y arrugada. Por el contrario, a las 36 semanas, los longitud cráneo-rabadilla promedios fetales unos 32 cm, y el peso es de aproximadamente 2.500 g. Debido a la deposición de grasa subcutánea, el cuerpo se ha convertido en más rotunda, y la apariencia de la cara arrugada anterior se ha perdido.

 

Semanas 35-37

 El bebé pesa unas 5.5 libras (2.5 kg).

Su bebé sigue aumentando de peso, pero probablemente no mucho por más tiempo.

La piel no está tan arrugada a medida que se forma grasa bajo la piel.
El bebé tiene patrones de sueño definidos.

El corazón y los vasos sanguíneos de su bebé están completos.

Los músculos y los huesos están completamente desarrollados.

Semana 38-40
El lanugo ha desaparecido excepto en los hombros y en los brazos. Las uñas pueden extenderse más allá de las puntas de los dedos.Se presentan pequeños brotes mamarios en ambos sexos.

El cabello de la cabeza ahora es grueso y más denso.

En su 40ª semana del embarazo, van 38 semanas desde la concepción y su bebé podría nacer en cualquier momento ahora.

Es de suma importancia saber la  edad gestacional o la edad menstrual que  es el tiempo transcurrido desde el primer día del último período menstrual, una vez que en realidad precede a la concepción. Este tiempo de arranque, que es por lo general alrededor de 2 semanas antes de la ovulación y la fertilización y casi 3 semanas antes de la implantación del blastocisto, que tradicionalmente se ha utilizado porque la mayoría de las mujeres saben que su último período.

Los médicos para calcular la edad gestacional utilizan la regla de McDonald se calcula:

En el cual se mide el borde superior de la sínfisis del pubis y de ahí hasta el fondo uterino por medio de la palpación

Ejemplo: si hay 22cm de distancia

Se multiplica 22x8/7=25sdg.

Y para calcular la fecha probable del parto se utiliza la regla de Naegele que consiste en:

1.Saber la fecha de la última menstruación.(FUM)

2.         Le sumas 7 días

3.         Le sumas 1 año

4.         Y le restas 3 meses

 

Un ejemplo: el 13 de octubre fue tu última menstruación + 7 días= 20

Le sumas un año y te quedara 20 de octubre le restas 3 meses y el resultado será el 20 de julio será tu parto.

                   
 

F. Gary Cunningham, , Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Catherine Y. Spong, Jodi S. Dashe, Barbara L. Hoffman et al. Williams Obstetrics [libro electrónico].24th ed:editorial Mc Graw Hill;2010 [cited 2014 sep 30]. Available from: http://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookid=1057

 medline plus.desarollo fetal. Nih.oct 2013.available from: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002398.htm

Ross MG, Ervin MG, Novak D. Placental and Fetal Physiology. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 6th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2012:capitulo 2

Sintomas clasicos durante el embarazo




Además de una ausencia de la menstruación, los primeros signos y síntomas de embarazo pueden incluir:

Algunas manifestaciones dadas por el desequilibrio neurovegetativo con predominio vagal, tales como hipersecreción de saliva, náuseas y a veces vómitos matutinos, son casi constantes en el transcurso de los 2 ó 3 primeros meses del embarazo. También resultan muy frecuentes los vértigos, La disminución o pérdida del apetito y la atracción por algunas comidas especiales (incluso repugnantes), que no habían sido apetecidas antes por la mujer. Se añaden a estos: la constipación y las alteraciones sensoriales como el rechazo hacia determinados olores y sabores, que tampoco se mexperimentaban con anterioridad. Asimismo devienen comunes: cefaleas, somnolencia, fatiga fácil, trastornos pasajeros de la memoria e inestabilidad emocional con tendencia a la irritabilidad y lloriqueo; a todo lo cual se suma la ocurrencia de frecuentes micciones escasas en cantidad.

 hinchazón de los senos. Los cambios hormonales en el embarazo temprano pueden hacer su oferta pechos, sensible o dolorida. O sus senos podrían sentirse más lleno y más pesado.

• Náuseas con o sin vómitos. Las náuseas del embarazo, lo que puede ocurrir en cualquier momento del día o de la noche, a veces se inicia tan pronto como tres semanas después de la concepción. Si bien la causa de las náuseas durante el embarazo no está clara, las hormonas del embarazo probablemente juegan un papel. Las mujeres embarazadas también podrían encontrar que los olores que nunca les molestó antes de ahora causar náuseas.

• Aumento de la micción. Usted podría encontrarse orinar con más frecuencia de lo habitual.

• Fatiga. La fatiga también ocupa un lugar destacado entre los primeros síntomas del embarazo. Durante el embarazo precoz, los niveles de la hormona progesterona se elevan - que puede hacer que usted se sienta con sueño.

• Aversiones de comida o antojos. Cuando usted está embarazada, puede que te encuentres subir su nariz en ciertos alimentos. Los antojos de comida son comunes, también. Al igual que la mayoría de los otros síntomas de embarazo, estas preferencias alimentarias pueden ser atribuidos a los cambios hormonales.
Mayo clinic. Symptoms of pregnancy: What happens right away.Mayo Clinic.2013 [cited 2014  sep 7]. Available from: http://www.mayoclinic.org/healthy-living/getting-pregnant/in-depth/symptoms-of-pregnancy/art-20043853
 
 
 
 

Requerimientos Nutricionales durante el embarazo.


Nutrición  durante el embarazo.

La mala nutrición durante el embarazo es uno de los principales problemas de la salud pública en los Estados Unidos y otros países. Se comprobó  mediante pruebas convincentes a partir de estudios epidemiológicos que la nutrición deficiente durante el embarazo, en la forma de una ingesta insuficiente, baja proteínas, o deficiencias en micronutrientes, se asocia con resultados que afectan el desarrollo morfológico en los niños, incluyendo la disminución de la función cognitiva, déficit en la atención, y problemas de comportamiento.

Nutrición prenatal adecuada es un componente crítico de la salud de la madre y del feto ya que contribuye en el crecimiento y desarrollo, y el desarrollo del cerebro es particularmente sensible a las proteínas y los lípidos adecuados. Un número de estudios han demostrado asociaciones entre la ingesta nutricional durante el embarazo y el comportamiento y el funcionamiento emocional en los hijos en los seres humanos. Sin embargo, estos estudios se han limitado, ya que, aunque una mejor nutrición puede ser manipulada experimentalmente, una deficiente ingesta nutricional no puede ser manipulada experimentalmente.

Las intervenciones nutricionales durante el embarazo se han utilizado con éxito en el pasado para apuntar problemas de desarrollo neurológico, como el aumento la ingesta de ácido fólico durante el embarazo para disminuir la incidencia de los defectos del tubo neural.

Si una ha llevado una dieta saludable antes de quedar embarazada, se recomienda hacer unos pequeños cambios en su dieta, como aumentar ligeramente la cantidad de calorías diarias (especialmente con alimentos ricos en proteínas, hierro, ácido fólico y calcio, y verduras y frutas).

El aumento promedio durante el embarazo va de los 8 a los 13 kg, cuando se trata de una mujer que comenzó su embarazo en un peso normal de acuerdo a su estatura. El aumento de peso es algo personal y depende, entre otras cosas, del peso inicial de la madre, que difiere de mujer a mujer.

 

El aumento escaso de peso durante el embarazo, puede desencadenar en bebés de bajo peso al nacer, o en partos prematuros. Por el contrario, el aumento excesivo de peso de la madre aumenta el riesgo de diabetes gestacional, hipertensión y complicaciones del parto. La obesidad materna aumenta el riesgo de defectos del tubo neural en el bebé, independientemente de la ingesta de ácido fólico

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Durante el embarazo aumenta la necesidad de vitaminas y minerales. Algunos de ellos se obtienen por una dieta variada que contenga verduras, frutas, carne, pollo, pescado, leche y productos lácteos, legumbres y semillas.

Vitamina B12 - Vitamina que participa en la construcción del sistema nervioso fetal y está involucrado en la construcción de los tejidos con proteínas. Dado que las fuentes de esta vitamina son sólo de origen animal (carne, pescado, leche y huevos).

Ácido Fólico - Pertenece al grupo de la Vitamina B, y es especialmente importante para el desarrollo del cerebro y el sistema nervioso del feto en desarrollo, durante las primeras semanas del embarazo. La toma de ácido fólico antes del embarazo y durante los primeros meses del mismo reduce el riesgo de malformaciones congénitas del canal espinal del feto. Debe consumir alimentos ricos en ácido fólico, como frijoles, nueces, vegetales de hojas verdes (lechuga, apio, repollo), coliflor, brócoli, hígado y cítricos.

Hierro  - Mineral importante para la producción de hemoglobina en los glóbulos rojos de la madre y el feto. En la segunda mitad del embarazo aumenta la demanda de hierro debido al aumento del volumen de la sangre. El feto absorbe el hierro que necesita del reservorio de hierro de la madre. El déficit de hierro puede causar anemia, cuyos resultados pueden ser el nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, fatiga excesiva y debilidad materna. La mujer embarazada debe consumir alimentos ricos en hierro: carne de res, pavo, pescado, legumbres, frutas secas, nueces y almendras y cereales enriquecidos con hierro.

 Calcio - Mineral necesario para fortalecer los huesos y los dientes del feto, y para los mecanismos de conducción neural y contracción muscular. El suministro adecuado de Calcio es también importante para la salud de los dientes y los huesos de la madre y para la coagulación de la sangre; y puede ayudar a prevenir la hipertensión  el calcio se obtiene de la leche de soja enriquecida con calcio, vegetales de ojas verdes, sardinas y Tahina, productos lácteos.

Vitamina C - Las frutas y verduras que contienen Vitamina C ayudan al bebé a desarrollar los tejidos del cuerpo. Además, la Vitamina C ayuda a absorber el hierro. Ejemplos de frutas y verduras que contienen Vitamina C: melón, cítricos, papaya, tomate, pimiento, col, brócoli, arándanos, etc.

Los ácidos grasos no saturados son de particular importancia en el embarazo, ya que construyen el cerebro del bebé, ejemplo: nueces, semillas de lino y aceites de canola y soja. Una buena fuente de ácidos grasos Omega 6 son las semillas, pescado y el aceite de girasol. Uno de los ingredientes activos en el Omega 3 es el DHA que forma la membrana de las células cerebrales. Los niveles suficientes de Omega 3 pueden reducir el riesgo de parto prematuro, mejorar la función cerebral y cognitiva del feto y proteger contra enfermedades cardíacas, tanto al feto como a la madre.

El agua juega un papel sumamente importante en la dieta de la mujer embarazada, especialmente en lo que se refiere al aumento del volumen sanguíneo. El agua lleva los nutrientes de la mamá al bebé. En el caso de la madre, el agua ayuda a masticar y a deglutir, así como a prevenir la constipación y reducir las infecciones del tracto urinario. Beber suficiente agua evita la deshidratación en la madre.

Prohibido

Café, alcohol, fumar cigarros y tomar medicamentos a menos que sea preescrito por su médico.

Keenan K,Barlett T,Nijland M, Rodriguez J,Nathanielsz P, Zurcher N. Poor nutrition during pregnancy and lactation negatively affects neurodevelopment of the offspring: evidence from a translational.AJCN 2014;112.v11-7.

http://ajcn.nutrition.org/content/98/2/396.full.pdf+html

Kaplan S. Guía Completa de Nutrición para Mujeres Embarazadas.MEUHEDET.20132 [cited 2014 sep oct 9]. Available from: http://lang.meuhedet.co.il/es/art%C3%ADculos-destacados/gu%C3%ADa-completa-de-nutrici%C3%B3n-para-mujeres-embarazadas.aspx